尊敬的 家屬：
因老人年事已高、體弱多病，身體各器官趨于老化，各器官功能逐漸衰退，并伴有不同程度的疾病，老人存在自身機(jī)體狀況及疾病發(fā)展的不可預(yù)測性，因此，在服務(wù)期間，老人有可能會出現(xiàn)正常管理秩序及護(hù)理狀態(tài)下所無法預(yù)控的意外現(xiàn)象。為了能使您和您的家人與我們雙方在老人被服務(wù)過程中能夠相互理解，彼此信任，特將被服務(wù)老人存在的潛在意外風(fēng)險向您作如下告知：
1、被服務(wù)老人有可能引發(fā)心腦血管疾病，如突發(fā)心肌梗塞、猝死、腦血管意外等突然性疾病及死亡及其它并發(fā)癥現(xiàn)象。
2、被服務(wù)老人有可能因骨質(zhì)疏松，在服務(wù)過程中因行走不穩(wěn)而跌倒或在座椅、座便和活動時用力不均等原因，導(dǎo)致老人出現(xiàn)軟組織損傷、骨折（傷殘）、死亡及其它并發(fā)癥等意外。
3、被服務(wù)老人，特別是患有腦血管意外和心肺功能衰竭導(dǎo)致后遺癥的老人，在飲食和其他突發(fā)事件過程中可能會出現(xiàn)因吞咽障礙和痰栓而導(dǎo)致的吞咽窒息、死亡及其它并發(fā)
癥等意外。
4、被服務(wù)老人可能因心理問題、家庭矛盾、情緒波動等原因?qū)е吕先顺霈F(xiàn)輕生現(xiàn)象，如墜樓、割脈、自縊等意外
死亡。
5、被服務(wù)老人可能因思維障礙、情緒不穩(wěn)定等原因，
導(dǎo)致失去行為自控能力，出現(xiàn)攻擊性或傷害性行為，造成自傷或第三人傷亡等意外，如：誤食、誤傷、軟組織損傷、骨折、死亡及其它并發(fā)癥等。
6、被服務(wù)老人因長期臥床，以及患有不同程度的低蛋
白血癥、或患有免疫功能方面的疾病，極易出現(xiàn)皮膚意外，如皮膚水泡、難免壓瘡等。
7、被服務(wù)老人不聽從服務(wù)人員囑咐和勸阻，出現(xiàn)自行
行動、上廁所、洗浴、上下樓梯、自行外出等行為而造成意外傷害甚至死亡等。
8、120急救車不能及時趕到會造成延誤送醫(yī)的情況。
9、120急救的醫(yī)院會與老人的定點醫(yī)院產(chǎn)生不一致。不
同醫(yī)院的急救治療能力會產(chǎn)生不同的搶救效果。
10、若安裝了護(hù)理床、防褥瘡床墊，這兩項養(yǎng)老產(chǎn)品僅
能為照護(hù)老人提供輔助作用，并不能保證一定可以做到預(yù)防老人長褥瘡、或讓老人身體狀況有所好轉(zhuǎn)；在協(xié)議服務(wù)期間，項目運營單位和甲方會為乙方提供相應(yīng)的生命體征異常預(yù)
警提醒服務(wù)，智能設(shè)備所采集的生命體征參數(shù)只作為輔助監(jiān)測提醒，不作為死亡的唯一判定標(biāo)準(zhǔn)。
11、因智能產(chǎn)品本身存在的出廠質(zhì)檢不能查出的未知原因、手機(jī)信號太弱、家庭網(wǎng)絡(luò)癱瘓、設(shè)備供電中斷、服務(wù)器宕機(jī)等因素，導(dǎo)致智能設(shè)備的數(shù)據(jù)有時候無法及時上傳到服 務(wù)器，因此造成提醒延遲、遺漏等問題，會導(dǎo)致老人無法獲
得及時救助。
我單位工作人員已將上述被服務(wù)老人潛在意外風(fēng)險明確告知被服務(wù)老人的委托人，在非服務(wù)不當(dāng)?shù)那闆r下，此意外情況出現(xiàn)，我方不承擔(dān)賠償責(zé)任，特此告知！
注：因無法從被服務(wù)老人以外的途徑得知被服務(wù)老人是
否有其他負(fù)有贍養(yǎng)義務(wù)或享有繼承權(quán)的家人，故由委托人承擔(dān)由此引起的所有后果責(zé)任。
服務(wù)機(jī)構(gòu)（蓋章）： 委托人（監(jiān)護(hù)人）簽名：
年 月 日 年 月 日
